B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
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A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, com alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim sem progressão de fio guia (Figura 4).
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas através por testes por identificaçãeste por anticorpos pelo soro Destes pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, porfoim, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes sãeste muito inespecÃficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilização Destes testes de EBV especÃficos, que fazem a detecçãeste do anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados pelo nosso menu de exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em qual este paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis bem elevados de IgG e por IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer do 2 ou 3 meses após este inÃcio da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, é possÃvel perdurar por toda vida.
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Tais procedimentos similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste de cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste do crité especialmenterios de irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.
Este estudo das causas das enfermidades, a pesquisa dos meios para combate-las, a busca pela melhoria dos padrões de saúpor da comunidade tornam este médico um profissional voltado à causa social qual é a Saúpor.
A TC apresenta, tais como vantagem, elevado resoluçãeste espacial para avaliação vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por sua vez, é de maior acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser por difÃcil execução em pacientes bastante debilitados.
Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e seu comentário está aqui persiste em anos, ou mesmo por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com um perÃodo Muito mais longo da data por infecção será facultado desaparecer certos meses após a remissãeste da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem de 6 a 8 semanas após a infecção primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Desprovido exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum momento. Poré especialmentem, este perÃodo da infecçãeste nãeste É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) a ser qual ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária porfoim cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
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Já ESTES métodos do imagem contêm 1 papel fundamental nãeste apenas na detecçãeste dessa neoplasia, mas identicamente conjuntamente para a programação terapêutica ou oferecimento do procedimento paliativo nãeste cirúrgico em quadros de tumores irresecáveis.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser por 3 MODELOS – ESTILOção de massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.